甲状腺癌,是老百姓最容易听到的一个癌症,因为它不容易转移,经常被称为懒癌,所以常常被人忽略其危害性。
首先我们了解一下什么是甲状腺癌?
甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见,除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。
甲状腺癌的病因有哪些呢?
1.碘与甲状腺癌
碘是人体必需的微量元素,碘缺乏导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)水平增高,刺激甲状腺滤泡增生肥大,发生甲状腺肿大,出现甲状腺激素,使甲状腺癌发病率增加,目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
2.放射线与甲状腺癌
用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3.促甲状腺激素(TSH)慢性刺激与甲状腺癌
血清TSH水平增高,诱导出结节性甲状腺肿,给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌,而且临床研究表明,TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用,但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
4.性激素的作用与甲状腺癌
由于在分化良好甲状腺癌患者中,女性明显多于男性,因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视,有人研究甲状腺癌组织中性激素受体,并发现甲状腺组织中存在性激素受体:雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),而且甲状腺癌组织中 ER,但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。
5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌
凡能干扰甲状腺激素正常合成,而产生甲状腺的物质,就成为生甲状腺肿物质,包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物,以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。
6.其他甲状腺疾病与甲状腺癌
在一些甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中,有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。
7.家族因素与甲状腺癌
约5%~10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史,呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。
手术切除是各型甲状腺癌(除未分化癌外)的基本治疗方法,根据病人情况再辅以放射性核素治疗、内分泌及放射外照射等疗法,本病需要持续治疗。
一、药物治疗
甲状腺癌的治疗药物首选左甲状腺素(L-T4)口服制剂,L-T4的起始剂量视病人年龄和伴发疾病情况而异,最终剂量的确定有赖于血清TSH的监测,并以保持TSH低水平但不引起甲亢为原则。
二、手术治疗
1、本病的手术包括甲状腺本身的切除及颈部淋巴结的清扫。
2、甲状腺本身的切除主要有甲状腺全/近全切除术和甲状腺腺叶加峡部切除术等方式。对肿瘤直径1~4cm者,即可行甲状腺腺叶+峡部切除术,也可做甲状腺全/近切除术。
3、手术方式的选择,需结合术前评估、复发危险度和病人意愿综合考虑,其疗效与肿瘤的病理类型有关,并应根据病情及病理类型决定是否加行颈部淋巴结清扫术或放射性碘治疗等。
三、其他治疗
1、放射性核素治疗:甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄131I的功能,利用131I发射出的β射线的电离辐射生物效应的作用可破坏甲状腺组织和癌细胞,从而达到治疗目的。适用于45岁以上高危乳头状癌、滤泡状癌接受甲状腺全切术后者。
2、内分泌治疗:甲状腺癌作全/近全切除者131I治疗后均应及时、长期、足量地接受TSH抑制治疗,预防甲状腺功能减退。
3、放射外照射治疗:是一种采用高能量的射线来杀死颈部或者癌灶转移部位的癌细胞的疗法。主要用于未分化型甲状腺癌。
做完甲状腺癌切除患者大多数会留下疤痕和终身服药的后果! 哪接下来我们必须再了解一下甲状腺有什么功能?
甲状腺是人体最大的内分泌腺,主要功能是合成储存及分泌甲状腺激素。
甲状腺激素的作用有:
1.产热。
2.调节生长发育,甲减容易表现出呆小症、智力障碍等。
3.对水钠和电解质代谢的影响。
4.调节蛋白质、脂肪、糖的代谢。
5.甲状腺激素调节各种激素。
甲状腺激素减少时产生低代谢症候群,患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿,手掌、脚掌发黄。
有些老百姓买了很多保险,就会产生一个想法“既然甲状腺癌不容易转移,而且手术容易治疗,我干脆等得了甲状腺癌后再去治疗,可以得一大笔钱”。 而这种想法,刚好忽略了上面说的“没有甲状腺后的危害”。 而最为科学的应该是预防(合理膳食、注意休息)、及早干预(结节消融)、每年健康体检(甲状腺彩超、甲状腺功能化验)!
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