每日一学:脑梗有多恐怖?黄金治疗时间只有6-8小时

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每日一学:脑梗有多恐怖?黄金治疗时间只有6-8小时
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大脑为神经系统最高级部分,由左、右两个大脑半球组成,两半球间有横行的神经纤维相联系。人的大脑皮层最为发达,是思维的器官,主导机体内一切活动过程,并调节机体与周围环境的平衡,所以大脑皮层是高级神经活动的物质基础。

很多医院都设有卒中中心,并开设有绿色通道。脑卒中黄金治疗时间一般在6-8个小时之内。脑卒中急性期治疗时间非常关键,可以用争分夺秒来形容。患者家属能第一时间发现异常情况,并第一时间拨打120急救电话,或第一时间送患者到医院是至关重要。千万不要在家休息,拖延时间只会延误救治的黄金时间。从而使患者留下偏瘫、失语、不认人等情况,甚至会威胁到患者的生命。

为什么有脑卒中?与我们经常听说的另外一个词脑梗有很大的关系!

脑梗是临床疾病的诊断,又称为缺血性卒中,它是多种原因造成的如供应脑部区域的血管发生闭塞,从而导致血管供血区域的神经细胞或核团的坏死,从而出现相应坏死缺血区域的功能障碍。

脑梗的多种原因包括

1、脑动脉粥样硬化形成的斑块脱落顺着血流栓塞到远端的血管,远端血管支配区域的神经细胞的坏死,从而出现症状。

2、动脉粥样硬化导致血管狭窄:逐渐发展到闭塞,出现供血区域相应的症状。

3、心脏瓣膜上的栓子脱落:栓塞到了脑动脉出现缺血。

4、高血压血压波动引起小动脉的闭塞。

5、脑动脉发生炎症感染:也会导致动脉闭塞。

脑梗有哪些危害呢?

1、突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。

2、多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状,较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍,严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。

3、大脑中动脉及其深穿支:最易受累,出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲,主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语,非优势半球受累时则发生失忆症。

4、颈内动脉:可引起同侧眼失明,其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。

5、大脑前动脉:不常见,一侧可引起对侧偏瘫表现为下肢重,上肢轻、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。

6、大脑后动脉:可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。

7、椎-基底动脉:眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。

容易患脑梗的高危人群除了以上7类人外,老年人群也是高发群。预防措施主要是远离不健康的生活方式和有效的健康体检。


1、CT检查脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率达66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此早期CT检查有助于鉴别诊断,可排除脑出血。当脑梗死发病在24小时内、梗塞灶小于8mm或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。

2、MRI检查MRI对脑梗死的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血一小时内见到。起病六小时后大梗死几乎都能被MRI显示,表现为T1加权低信号,T2加权高信号。

3、常规检查:血、尿、大便常规肝功能肾功能、凝血功能、血糖血脂心电图等作为常规检查,有条件者可进行动态血压监测胸片应作为常规以排除癌栓,是否发生吸入性肺炎的诊断依据。

4、特殊检查:经颅多普勒超声(TCD)颈动脉彩色B超血管造影(MRA)数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影,可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

5、神经系统检查:医生提出问题并且进行相对简单的测试,用来判断肌肉、运动、健康状况以及感官功能的好坏。

 

 

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